В результате в адаптированном организме существенно возрастает коронарный резерв я при окклюзии небольших коронарных сосудов размеры ишемизироваганых участков будут меньше, а при окклюзии крупных сосудов увеличение кровотока в пограничных с ише-мизированной зоной участках миокарда будет существенно больше, чем в неадаптированном организме. Это было продемонстрировано, например, в приведенной выше работе J. Коегпег и R. Тег-jung (1982). Важную роль играет также увеличенное содержание в «адаптированном» миокарде миоглобина, — белка, ответственно-то за накопление и перенос кислорода, а также повышение мощности систем аэробного и анаэробного энергопреобразования и утилизации энергии в таком миокарде. Именно эти изменения, формирующиеся в процессе адаптации в митохондриях, аппарате гли-когенолиза и гликолиза, системе ферментов утилизации энергии в -сократительном аппарате кардиомжщитов, повышают резистент-ность сердечной мышцы к недостатку кислорода, а следовательно, — к гипоксическим и ишемичеоким воздействиям.
Не менее существенным является влияние вызванных адаптацией к физической нагрузке сдвигов липидного обмена на фосфо-липидный состав мембран кардиомиоцитов и связанные с этим параметром транспорт ионов и возбудимость.
Так, G. Tibbits и соавт. (1981 а, 1981 Ь) показали, что у адаптированных к физической нагрузке животных в сарколемме кардиомиоцитов на 50% увеличено содержание фосфатидилсерина — фосфолипида, ответственного за связывание Са2+ и соответственно повышена способность сарколеммы связывать Са2+. Этим изменениям в состоянии мембран кардиомиоцитов соответствуют данные о том, что адаптация к физическим нагрузкам существенно повышает порог фибрилляции сердца как в нормальных условиях, так и при действии ишемии и гипоксии [Noakes T. et al., 1983].